La dorsalgia (mal di schiena) è una delle cause più comuni di reclami e cure mediche. Allo stesso tempo, il 70-90% della popolazione si confronta con il problema della dorsalgia e il 28% di essi sviluppa la sindrome del dolore cronico, che porta a una disabilità temporanea/più lunga e una diminuzione della qualità della vita. Oltre alle restrizioni sulla vita, il mal di schiena influenza il comportamento/la psiche delle persone, che si manifesta attraverso lo sviluppo dello stress emotivo cronico.
Le sindromi del dolore sono principalmente collegate all'osteocondrosi nella regione lombosacrale (osteocondrosi lombare), che sono caratterizzate da elevata mobilità/alta attività fisica e su cambiamenti degenerativi distrofici in quasi tutti i componenti dei segmenti verteblici e del motore (corpo degli alberi, la fabbrica del vertebrale, il fattorio e il fattorio).
classificazione
La classificazione dell'osteocondrosi si basa su un approccio patogenetico che corrisponde al processo patologico sotto forma di successive stadi/gradi la lesione degenerativa distrofica secondo quanto segue.
Osteocondrosi della regione lombare 1 grado
Questo è il primo (iniziale) grado del processo patologico intra -Disco -conico che crea un impulso patologico dal disco. L'osteocondrosi del 1 ° grado è caratterizzata dal movimento del polposi nel riquadro, cioè penetra nel nucleo della giacca attraverso le crepe nell'anello fibroso e le sue fibre esterne ben cariche. Di conseguenza, l'irritazione delle estremità nervose si verifica nel caso dell'osteocondrosi del 1 ° grado e si verifica il dolore, che formano diverse sindromi riflessi di osteocondosi.
Osteocondrosi della regione lombare 2 gradi 2 gradi
L'osteocondrosi del 2 ° grado è il grado di instabilità, i. H. Perdita con il disco interessato, che è inerente alla sua capacità di fissazione. Lo spostamento dinamico di un relativo alle vertebre sottostanti è caratteristico a causa del cracking del nucleo della polpa e degli elementi dell'anello di fibra. 2 gradi di osteocondrosi sono caratterizzati dalla sindrome dell'instabilità, compaiono le sindromi da riflesso e parzialmente a compressione.
Osteocondrosi 3 gradi
Questo è un grado/stadio della formazione di ernia dei dischi intervertebrali causati da una violazione dell'integrità della struttura dell'anello fibroso (prolasso/piombo). Con l'osteocondrosi, si possono pressi 3 gradi: la colonna vertebrale del nervo della colonna vertebrale e le formazioni della rete vascolare accanto all'MPD.
Osteocondrosi 4 gradi
Questo è lo stadio della fibrosi MPD e la graduale formazione della crescita regionale di CERRY dei corpi vertebrali. Allo stesso tempo, c'è un aumento delle vertebre delle vertebre su fette inferiori e c'è anche un aumento delle vertebre delle vertebre. In alcuni casi, come l'ernia del disco, questa crescita ossea può esercitare pressione sulle formazioni neuromusibili adiacenti.
Sintomi di un'osteocondosi delle vertebre lombosacrali
L'osteocondrosi della colonna lumbosacrale li manifesta entro limiti piuttosto ampi: da una leggera sensazione di sintomi nell'area della colonna lombare al dolore intensivo acuto, che può essere provocato dalla sovratensione, aumentando, sollevando, ecc.
La fase iniziale
I sintomi clinici di un'osteocondrosi della colonna lombare nel primo stadio sono dovuti al piombo del disco verso il canale vertebrale (schiena) e all'irritazione della cinturino longitudinale posteriore, che è ricco di recettori del dolore. Il sintomo principale in questa fase è la varia gravità della sindrome del dolore locale - Lumbago, Lumbargia, che differiscono dalla gravità della sindrome del dolore e dalla durata delle manifestazioni patologiche. Questo livello è caratterizzato dal "sintomo della tavola" (appiattimento della lordosi della colonna lombare) e una pronunciata restrizione dovuta al dolore nei movimenti acuti nella colonna lombare.
Oltre al dolore locale a livello del disco intervertebrale interessato a causa della reazione muscolare riflessa, esiste una pronunciata tensione dei muscoli paravertebrali ("difensiva"), che aiuta ad aumentare la sindrome del dolore, nonché il levigante/appiattito della scatola lombare fisiologica e appiattire la mobilità della spina.
Con l'osteocondrosi del primo stadio, non ci sono segni di sindrome radicolare e altre manifestazioni neurologiche (sintomi di tensione). Di norma, nel tempo è determinato che i recettori (dolore) della striscia longitudinale posteriore, che è facilitata dall'immobilizzazione del vettore di confine interessato. La gravità della acuta/subacuta viene gradualmente ridotta da un trattamento adeguato con rigoroso e osservazione del regime ortopedico. Ciò significa che vi è una trasformazione del deterioramento nella fase di remissione, la cui durata varia notevolmente, nonché la frequenza di rafforzare la Lumbia.
Allo stesso tempo, ogni nuova esacerbazione mostra un ulteriore spostamento dell'MPD (prolasso/piombo), che determina l'aumento della pressione del disco nella linea longitudinale posteriore. Nel tempo, ciò porta al diradamento del volume e alla diminuzione della sua forza e al corrispondente rischio di un ulteriore prolasso del disco e alla perforazione della cinghia longitudinale posteriore nel prossimo episodio al canale della colonna vertebrale, che porta allo sviluppo della fase successiva delle complicanze neurologiche.
Stadio marrone vascolare (stadio dei disturbi neurologici)
La totalità di manifestazioni patologiche (ischemia della corrispondente radice/colonna vertebrale, complicata dalla formazione di un'ernia del disco intervertebrale e dal verificarsi dell'arteria della radice simultanea) contribuisce allo sviluppo di disturbi motori in un certo miotoma e una diminuzione della sensibilità in un certo dermatoma. Di norma, lo sviluppo di paresi/paralisi dei muscoli e dei disturbi di sensibilità precede un movimento acuto, che è a breve preavviso ed è nel nervo di fragranze (la così chiamata "crisi iperalgica dell'issia"). Allo stesso tempo, la debolezza muscolare si verifica nella zona interna di l'una o l'altra nervo della colonna vertebrale ischemizzata e malattie sensibili. Di norma, c'è un'occlusione dell'arteria radicolare che entra nel canale vertebrale insieme alla colonna vertebrale L5.
Lo sviluppo acuto della sindrome "Ishia paralitica", che si manifesta con una paresi/paralisi sul lato interessato degli estensori del piede/dito ("steppap" o "gallo -gang") e si sviluppa con funzioni alterate dei nervi funzionali. Un tale paziente alza la gamba quando si cammina, la getta in avanti e batte la parte anteriore del calzino sul pavimento.
L'ultima fase delle manifestazioni neurologiche
L'osteocondrosi della colonna vertebrale è generalmente la causa dei disturbi del flusso sanguigno nelle grandi arterie radicolari che forniscono il midollo spinale con il sangue (arterie radicolari). L'apporto di sangue al midollo spinale dello specchio lombosacrale è fornito solo da un'arteria di Adamkevich e alcune persone hanno un'ulteriore arteria della colonna vertebrale del gtterone di deporomot, che eroga l'apporto di sangue alla regione caudale/coda del cavallo del midollo spinale.
La loro carenza funzionale determina il lento sviluppo del fallimento del midollo spinale del cervello vascolare, la cui manifestazione clinica è la sindrome della zoppia sovrapposta, accompagnata dalla debolezza delle gambe e della sordità, che si verifica dopo una leggera calma durante la camminata e la scomparsa (fermata). La manifestazione più grave dei disturbi neurologici in questa fase sono le malattie circolatorie acute del midollo spinale secondo il tipo di ictus ischemico.
Analisi e diagnostica
La diagnosi di osteocondrosi lombosacrale nella maggior parte dei casi non provoca difficoltà e si basa sull'analisi del tipo e la localizzazione della sindrome del dolore e la sua connessione con lo sforzo fisico (storia medica), la presenza di punti deboli scatenanti e i sintomi della tensione. I metodi strumentali indicano il valore principale della radiografia, l'imaging calcolato e di risonanza magnetica (foto sotto). Un test generale/biochimico di sangue e urina può essere prescritto per escludere la patologia somatica (metastasi nella colonna vertebrale, urolitiasi, pyelonefrite).
Trattamento dell'osteocondrosi della colonna lumbosacrale
La questione di come trattare l'osteocondosi della colonna lombare è una delle più comuni. Innanzitutto, il trattamento della lesione distrofica degenerativa della colonna vertebrale dovrebbe essere graduale e complesso, incluso il trattamento con prodotti medicinali, fisioterapia e, se necessario, metodi chirurgici.
Procedura e operazioni
Nel trattamento dell'osteocondrosi lombare, la fisioterapia è diffusa: ultrafonoforesi/elettroforesi con medicinali (inclusi analgesici e modos di antipas) con flussi galvanici/pulsati; Electoneuromioscolazione; Uhf; Terapia laser; Magnetoterapia; ATR (terapia estremamente ad alta frequenza); Microonde (terapia ultra frequenza); Terapia d'onda d'urto, agopuntura.
In tempo acuto, si consiglia di rispettare il regime motorio (ortopedico) con l'uso di un corsetto stabilizzante con la colonna lombare. Durante questo periodo dovrebbe essere limitato/escluso da esercizi di ampiezza fisica, che porta al dolore o alla tensione muscolare. È severamente vietato affrontare il "dolore", gli esercizi dovrebbero essere eseguiti molto lentamente con una ripetizione 8-10 volte. È anche importante prevenire un aumento della lordosi della colonna lombare con movimenti delle gambe, che può portare ad un aumento del dolore. Nella fase successiva del periodo acuto, quando il dolore diminuisce, è possibile includere gradualmente esercizi isometrici per grandi glutei e pressa addominale.
Nel caso del dolore doloroso, le capacità e lo sviluppo generale/esercizi fisici speciali sono inclusi nel complesso. Oltre agli esercizi per aumentare la forza delle estensioni della coscia e della stampa addominale, sono inclusi esercizi che aumentano la forza dei muscoli della schiena e si piegano nella colonna lombare. Che vengono effettuati a un ritmo medio da 15 a 20 ripetizioni. Va affermando che il carico con osteocondosi della regione lombare dovrebbe essere regolarmente e non in caduta.
Gli esercizi sull'osteocondosi della colonna lombare nel periodo di remissione sono principalmente mirati a rafforzare i muscoli doloranti di questa zona e ad aumentare la mobilità della colonna vertebrale. Tuttavia, dovrebbero essere eseguiti in modo estremamente attentamente. Il numero di ripetizioni degli esercizi di questo tempo può essere aumentato a 50-100 volte. Un compito importante è la formazione di automatismo muscolare quando si mantiene un certo atteggiamento in qualsiasi posizione (in piedi/seduto durante la camminata).
La terapia di allenamento per l'osteocondosio della colonna lombare può essere effettuata nella piscina (in acqua, ma solo le classi principali del "asciutto"). Gli altri metodi di allenamento sono estremamente utili: il nuoto, che sono spesso visti come "la fisioterapia più efficace per lumbosacralosteocondrosi", nonché come clistere, tercour, sci, ciclismo, esercizi con un elastico. Per fare tessuti sportivi come pallavolo, tennis grande/piccolo, la ginnastica ritmica non è raccomandata a causa di molti movimenti acuti che possono provocare un deterioramento della malattia.
La carica di manubri viene eseguita solo nella posizione sdraiata (sul retro) per escludere i carichi verticali sulla colonna vertebrale. Va ricordato che quando si sceglie esercizi fisici, sovraccarico frequente/costante/microtrauma della colonna vertebrale o meno nelle costruzioni e non in termini di condizioni lungo l'asse della colonna vertebrale creano rischio di dolore e la prossima esacerbazione del dolore. Lo yoga può essere un'attività estremamente utile per la colonna vertebrale. Tuttavia, molti tempi del governo dello yoga sono piuttosto complessi e dovrebbero essere eseguiti solo sotto la guida e l'osservazione dell'istruttore. L'opzione migliore è inizialmente quando la ginnastica terapeutica per l'osteocondosi della colonna lombare viene eseguita in un ufficio specializzato in cui il medico di terapia di allenamento mostra una serie di esercizi che possono quindi essere effettuati a casa.
Questi esercizi vengono eseguiti come ginnastica mattutina per l'osteocondrosi. Non dovresti cercare diversi tipi di video LFK o ginnastica medica, video per l'osteocondrosi, poiché il video non consente di formare la giusta biomeccanica dell'esercizio e causare deterioramento. Massaggio medico non meno diffuso (manuale, sott'acqua, vuoto, idromassa). Con il massaggio con osteocondosi dell'area lombare, è possibile rimuovere/ridurre il dolore, eliminare la tensione muscolare di questa zona e ripristinare la mobilità della colonna vertebrale.
Il trattamento dell'azienda viene effettuato in una significativa compressione del midollo spinale e mirato alla decompressione del canale vertebrale. Contiene diversi tipi di interventi chirurgici: rimozione dell'ernia del disco intervertebrale, dell'actomia di microdis, della ricostruzione laser del disco, della talorizzazione di foratura del disco, della sostituzione del disco intervertebrale da parte dell'impianto e della stabilizzazione del segmento vertebrale.
previsione
La prognosi è favorevole per un trattamento tempestivo e adeguato. La previsione dell'ernia laterale del disco rigido L-S1 con la partecipazione precoce al processo patologico della colonna vertebrale e la successiva formazione di radicolopatia nei processi patologici si deteriora. La previsione si deteriora nettamente nello sviluppo acuto delle sindromi di compressione della coda del midollo spinale/cavallo con la paresi nelle gambe, la disfunzione pelvica, la perdita di sensibilità, mentre la prognosi migliora che viene eliminata la compressione precedente (sequestro erniale).